Presentamos el caso de una paciente de 28 años que dice notar que es “apretadora
de dientes”, nota agarrotamiento muscular y severos desgastes en sus dientes.
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| Desgastes asiméticos y no acordes a la edad ni función de la boca en último molar (derecha), que permite ver el tejido interno o dentina |
Diagnóstico:
A la exploración vemos las superficies masticatorias de los molares
socavadas y la cara palatina de los incisivos superiores totalmente erosionada.
Descartamos la ingesta abusiva de ácidos, bebidas carbohidratadas o vómitos por
anorexia, ya que todas estas sustancias provocan graves deterioros en los
dientes.
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| Desgastes en caras palatinas de dientes anteriores |
Al explorar la función de su boca vemos una masticación totalmente desequilibrada con una función unilateral derecha. Los desgastes coinciden con la forma en que desliza los dientes al masticar, etc..
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| Desgastes apreciables en la sonrisa que preocupan al paciente |
Tratamiento:
Se le explica la situación a la paciente, quién admite, usar una férula de descarga para determinar la posición de oclusión que buscaremos lograr con ortodoncia fija de brackets para conseguir cerrar espacios entre los dientes y
una congruencia entre la arcada superior e inferior. Finalmente deberemos reconstruir toda su mordida con material de empastes (composite) en una
posición nueva.
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| Reconstrucción de las caras oclusales desgastasdas con composite (dos años después de finalizado el tratamiento) |
Actualmente:
La paciente debe acudir a revisiones periodicas para control de su
mordida y cuando sea necesario hacer ajustes mediante tallado selectivo.
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| Reequilibrado final de la boca con tratamiento combinado de ortodoncia y reconstrucciñon de las superficies masticatoriras |
Comentario a este tratamiento:
Esta boca que no refleja en un inicio la gran complejidad que tiene, ya
que los dientes están alineados, tenia un envejecimiento prematuro que nos
obligo a tratarla en el momento que se diagnostica, sino los desgastes hubiesen
continuado a un ritmo exponencial y sobre todo en forma aleatoria por lo que en
poco tiempo muchos dientes hubieran tenido que ser endodonciados al presentar
dolor por exponerse el nervio por los desgastes grandes.