Se
denomina pillowing (anglicismo de almohada), al hábito relacionado con la
postura que adoptamos para dormir. La posición se adopta desde pequeños, antes
de los seis años, normalmente tenemos un lado más cómodo para coger el sueño
que es en el que a diario nos quedamos dormidos.
Recién nacido que se apoya sobre el lado izquiedo, este niño
sigue quedándose dormido apoyado en el mismo lado con 6 años.
Si
además apoyamos una mano o el brazo debajo de la cara o almohada, esta postura
suele persistir de por vida.
Niña de 8 años que mete las dos manos
sobre su lado habitual de dormir
sobre su lado habitual de dormir
El
lado cómodo para dormir, suele ser además el mismo en que apoyamos la mano
sobre la cara al estar sentados en una mesa estudiando, leyendo, etc.. o el
mismo en que nos apoyamos al dormir una siesta en el sofá o si descansamos
tumbados mirando el televisor.
Estas posturas sostenidas en el tiempo crean una compresión lateral sobre
el hueso maxilar superior, que crece menos en anchura hacia el lado en que nos apoyamos. Además por efecto de la gravedad la mandíbula caerá más hacia este lado. Tenemos en estos casos un maxilar superior más estrecho (en el lado del apoyo), y una mandíbula que es más grande, por lo que al morder no encajará en el maxilar y se tuerce hacia ese lado, para poder masticar, por lo que los dientes inferiores morderán por fuera de los superiores creando una mordida cruzada
unilateral. Este lado se convertirá además en el lado habitual de masticar por que la mandíbula masticará con más facilidad por el lado cruzado, recibirá más estimulación y crecerá más mientras el paladar está atrapado y no podrá crecer.
Mordida cruzada en el lado derecho en la niña
de 8 años que mete las dos manos debajo de la cara.
de 8 años que mete las dos manos debajo de la cara.
Esta
mordida cruzada tiene la relevancia clínica de crear una maloclusión por falta
de espacio, que hará que el lado cruzado presente mas apiñamiento.
Mordida cruzada en hombre adulto que se origino en la infancia
al dormir y comer por el lado derecho.
al dormir y comer por el lado derecho.
La
mordida cruzada se relaciona frecuentemente con la aparición de patología en la articulación temporomandibular (disfunción
craneomandibular) al masticar unilateralmente crea una boca con una función
desequilibrada que puede sufrir chasquidos, dolor hacia el oído, limitación en
apertura, etc…
Otra
patología grave relacionada con la mordida cruzada y el pillowing es el CAT
(cefaleas y/o mareos) que se producen como resultado de la compresión del
nervio trigémino que genera sintomatología a distintos niveles en cara y
cuello, siendo el más habitual dolores de cabeza, que en muchas ocasiones el
paciente refiere desde hace años y casi siempre se le han diagnosticado como
tensionales, menstruales o familiares, y nadie las ha diagnosticado
correctamente, al no evaluar la boca como origen de las mismas, por lo que
convive con ellas aunque con el tiempo son más limitantes.
Mujer de 32 años con cefaleas habituales en lado izquierdo de la cara y ojo, pérdida fuerza y/o agotamiento, con múltiples diagnósticos de cefaleas tensionales, cefaleas menstruales, fatiga crónica, posible fibromialgia, etc.. que fué diagnosticada por nosotros el origen de sus problemas en su boca por CAT, causado por dormir con la mano debajo de la cara y tras un tratamiento específico toda la sintomatología desapareció.
El
tratamiento preventivo en niños debe ser informar a los padres para que se impliquen en el cambio
de posturas al dormir e intentar que el niño acostumbre a quedarse dormido boca
arriba, y cambiar o alternar las posturas conscientes (no meter la mano o almohada al dormir boca abajo, leer, ver la tele, sentarse frente al ordenador…).
Paciente con sintomatología de cefaleas con 11 años, debemos conseguir la implicación
paterna en el cambio de posturas y tratar con aparatología rehabilitadora.
En
clínica debemos tratar la mordida cruzada con aparatología RNO (rehabilitación
neuroclusal) y vigilar el cambio del lado de masticar para desarrollar
simétricamente el hueso que está comprimido.
Aparatología para equilibrar el desarrollo en niña de 11 años