Los niños pueden tener caries en los
dientes de leche como de adultos en los definitivos, por ello
se les debe revisar semestralmente desde los 3-4 años. Cuando necesiten que se
les realice un tratamiento, si antes han venido varias veces a consulta, es más
fácil tener ganada su confianza cuando la necesitemos más.
Las caries las provocan microorganismos que
hay en la boca al descomponer alimentos solidos y líquidos que causan una
descalcificación del diente. Al principio se aprecia el diente
reblandecido y posteriomente se puede ver un agujero en el mismo. Con el tiempo
su evolución será llegar hasta el interior del diente (nervio) donde crearán
infección.
Molares
permanentes con caries
La caries son más frecuentes en niños y
jóvenes, cuando sale un nuevo diente a la boca es más
sensible al ataque de microorganismos, aporte de sustancias ricas en azúcares,
ácidos, bebidas carbohidratadas, etc.. que agraden la superficie dura del
esmalte. Por ello hay una alta incidencia de caries entre de los 3 a los 18
años. Según la alimentación, higiene, propiedades individuales de la saliva y
de los microorganismos que hay en la boca habrá personas más susceptibles
que otras a padecer caries. Incluso entre hermanos podemos
encontrarnos uno con muchas caries y otro con pocas o ninguna.
Molares
empastados con composite
Cuando un padre deba lleva a su hijo al
dentista para hacer un tratamiento, debe hacerlo con
normalidad, dando una explicación sincera y breve
“allí
te van a curar un diente”
“el
dentista te va enseñar todas las cosas que tiene”
“a mí
también me lo hicieron cuando yo tenía tu edad”
pero nunca transmitir miedos o
inseguridades que tengan los adultos.
“Nunca
decir no te va doler (entonces ya espera que algo que le hagan le hará daño)”
“no
hablarles de agujas, pinchazo o palabras que les causen miedo”
“no
deben esperar un premio si se portan bien, es algo natural que deben hacer y no
pasa nada excepcional luego”
Por estos motivos también los niños
entrarán solos a la consulta, el dentista debe tener el
control de la situación, si el niño pasa con su padre o madre, no será capaz de
contactar verbalmente con el niño ya que el padre será una barrera a la
comunicación directa, esperará la aprobación ante cualquier cosa que le pida el
dentista “abrir más la boca, etc..”. El niño
además percibirá inseguridad o miedos
de los padres y se contagiara de estos.
Las caries en niños se eliminan bajo
anestesia local como en los adultos, y con los mismo materiales
de resina blanca (composites) se sustituye el tejido dental estropeado. Las
caries en los niños suelen evolucionar rápidamente, por ello son profundas y
sin anestesia no es posible hacer correctamente un empaste.
Caries
por empaquetamiento de comida
entre dos molares temporales
Los motivos para empastar los dientes de
leche son:
- è Primero, que estos puedan cumplir su función de masticar.
Caries que provoca molestias al meterse comida en la zona rota,
que
en poco tiempo puede hacer un flemón por infección
- è Segundo, guíar la colocación de las muelas de los 6 años o primeras muelas definitivas que saldrán justo detrás de la dentición temporal, y su correcto engranaje será la base para una correcta función masticatoria en la boca adulta.
Caries en los dos molares temporales (centro y derecha), cuando
erupcione el molar
definitivo de los seis años (izquierda) presiona el
espacio hueco creado por la caries,
colocándose mal en la boca generando el inicio de una
maloclusión
- è Tercero, mantener el espacio para los dientes definitivos que se empiezan a formar debajo de ellos, entorno al momento del nacimiento. Si no se arreglan las caries, el molar de los seis años ocupará el espacio hueco de la muela bloqueando la erupción del diente que esté debajo del molar careado
Premolares que saldrán a los 9-10 años debajo de las muelas
temporales
Cuando las caries en dientes de leche aparecen
entre dos piezas suelen ser profundas y están cerca del nervio. Está indicado
hacer un tratamiento llamado pulpotomía
(eliminación parcial del nervio) o pulpectomía
(eliminación total del nervio).
Pulpotomia
(izquierda): eliminación parcial del nervio
Pulpectomía
(derecha): eliminación total del nervio
Esto es porque los dientes de leche son más
permeables y responden ante la infección generando flemones (abcesos
parúlicos) que drenan entre las raíces de las muelas, justo
encima del diente definitivo que se está formando debajo.
Interior del diente durante la desvitalización de dos molares
En estos casos con la misma anestesia de los
empastes se limpia el tejido dañado y como hay que eliminar el nervio se cubre
el diente con una corona metalica que se caerá con el diente al salir la pieza
definitiva que se está formando debajo.
Una circunstancia particular en niños son
las caries de biberón, que son
descalcificaciones extensas que ocurren en superficies lisas (poco susceptibles
de sufrir caries) normalmente en dientes anteriores (incisivos y caninos), como
consecuencia de dar biberones con zumos ácidos, líquidos azucarados o
mojar el chupete en miel, etc.., para que se duerma el bebé, por lo que se
quedará la tetina impregnada en tales sustancias entre los dientes mientras
duerme.
Lesiones en los incisivos en niño de 4 años por biberon
Estas sustancias que se quedan mucho tiempo sobre los dientes en una boca en la que no hay saliva al estar dormido el niño. Producen caries extensas al faltar el movimiento de labios y lengua que retiren estos alimentos de los dientes, sin contar con la protección de la saliva ante estas sustancias.